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　　【制藥網 產品資訊】 7 月 18 日，國家藥監局(NMPA)網站顯示，諾和諾德的司美格魯肽注射液獲批新適應癥，用于降低伴有慢性腎臟病的 2 型糖尿病成人患者 eGFR 持續下降、終末期腎病和心血管死亡的風險。該適應癥已在今年 1 月獲 FDA 批準。這一消息無疑為眾多深受 2 型糖尿病合并慢性腎病困擾的患者帶來了新的希望。?
 

　　2 型糖尿病(T2DM)作為一種常見的慢性代謝性疾病，是心血管疾病(包括全因死亡和心力衰竭(HF))的獨立風險因素之一。更為嚴峻的是，它也是慢性腎臟病(CKD)的主要病因之一。而當 T2DM 和 CKD 不幸并存時，情況更是雪上加霜，二者會顯著增加心血管事件的發生風險，給患者的生命健康帶來了雙重威脅。因此，開發出針對 CKD&T2DM 患者的強化治療策略迫在眉睫，這不僅是醫學領域亟待解決的難題，更是眾多患者和家屬翹首以盼的希望之光。?
 

　　此次司美格魯肽注射液新適應癥的獲批，主要得益于 FLOW 試驗的關鍵性發現。FLOW 研究是一項具有重大意義的國際性、隨機、雙盲、平行組、安慰劑對照、事件驅動的優效性試驗。它主要比較了每周一次的司美格魯肽 1mg 與安慰劑作為標準治療的輔助手段，對 CKD&T2DM 成人患者腎臟結局的影響，旨在降低主要腎臟復合事件的發生率。這些事件包括 eGFR 持續降低≥50%、持續性 eGFR<15ml/min/1.73㎡、起始長期腎臟替代治療、腎性死亡或心血管死亡。該試驗規模宏大，在 28 個國家的約 400 個研究中心展開，共納入了 3533 名成人，其中司美格魯肽組 1767 人，安慰劑組 1766 人。FLOW 試驗于 2019 年正式啟動，令人欣喜的是，根據獨立數據監測委員會的建議，由于在中位隨訪 3.4 年后就達到了預設的有效性標準，研究提前終止，這也從側面證明了司美格魯肽在該試驗中的出色表現。?
 

　　具體來看，此次批準所依據的 FLOW 3b 期腎臟結局試驗結果令人矚目。該試驗深入研究了每周一次的司美格魯肽注射液對 CKD&T2DM 成人患者主要腎臟和心血管結局的影響。結果顯示，FLOW 試驗成功達到了其主要終點，司美格魯肽 1mg 在標準治療的基礎上，與安慰劑相比，展現出了療效。它將 CKD&T2DM 患者的主要腎臟復合事件風險降低了 24%，同時顯著延緩了 eGFR 下降速度，年下降速率較安慰劑降低 1.16ml/min/1.73㎡，還改善了 UACR 水平，并將主要心血管不良事件風險降低了 18%。這些數據充分證明了司美格魯肽在治療 2 型糖尿病合并慢性腎病方面的顯著效果，為患者的治療帶來了實質性的突破。?
 

　　回顧司美格魯肽的發展歷程，自 2017 年 FDA 批準其用于改善 T2DM 成人的血糖，并需配合飲食和運動以來，它在糖尿病治療領域就不斷發光發熱。2020 年，司美格魯肽獲批額外適應證，用于降低已知心臟病的 T2DM 成人患者的心血管事件風險，如心臟病發作、卒中或死亡。如今，其適應證進一步擴大，能夠用于降低伴有慢性腎臟病的 2 型糖尿病成人患者 eGFR 持續下降、終末期腎病和心血管死亡的風險，這無疑使其惠及的患者群體更加廣泛。?
 

　　司美格魯肽注射液新適應癥的獲批，是醫學領域的一項重大進展。它為 2 型糖尿病合并慢性腎病患者提供了一種更為有效的治療選擇，有望改善這一特殊患者群體的預后，降低腎病惡化、腎衰竭以及心血管死亡的風險。
 

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