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多個單價超百萬元的藥物通過了2025年醫保初步形式審查

2025年08月13日 09:00:00來源：制藥網點擊量：41277

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　　【制藥網行業動態】8月12日，國家醫保局發布《關于公示2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄調整初步形式審查的藥品及相關信息的公告》，此次基本醫保藥品目錄調整展現出積極態勢。

　　公告顯示，國家醫保局近期對申報藥品進行了初步形式審查，534個藥品通過基本醫保藥品目錄初審，頭次設立的商保創新藥目錄共有121個藥品通過審查。業內表示，這一數據的背后，是國家醫保局積極推動更多新藥、好藥納入醫保目錄的堅定決心，反映出我國醫保體系在不斷適應醫療科技發展和民眾醫療需求變化方面的持續努力。?

　　特別值得關注的是，在眾多通過初審的藥品中，多款單價超百萬元的藥物赫然在列，其中 CAR-T 領域的幾款產品尤為引人注目。如馴鹿生物 116 萬元 / 針的伊基奧侖賽注射液、科濟藥業 115 萬元 / 針的澤沃基奧侖賽注射液、復星凱瑞 120 萬元 / 針的阿基侖賽注射液、藥明巨諾 129 萬元 / 針的瑞基奧侖賽注射液等，同時通過了醫保目錄形式審查與商保創新藥目錄審查。

　　CAR-T 療法，即嵌合抗原受體 T 細胞免疫療法，作為近年來生物醫藥領域的新星，正以其獨特的治療機制和顯著的療效，改寫著癌癥治療的格局。然而，長期以來，其高昂的價格如同橫亙在患者與希望之間的一座大山。以復星凱瑞的阿基侖賽注射液為例，其剛上市時 120 萬元一針的價格讓眾多患者望而卻步。盡管療效顯著，能為部分癌癥患者帶來治愈的希望，但經濟負擔使得這一希望對于許多家庭來說遙不可及。

　　這些 CAR-T 產品通過初步形式審查，無疑為患者帶來了一絲曙光。盡管通過形式審查并不意味著必然納入醫保目錄，但這已經是一個重大的突破。對于患者而言，一旦這些高價 CAR-T 療法能夠成功進入醫保目錄或商保創新藥目錄并實現報銷，將較大地減輕他們的經濟負擔。

　　從市場角度來看，醫保準入為 CAR-T 療法打開了廣闊的市場空間。以往，由于價格因素，CAR-T 療法的受眾群體相對狹窄，市場規模受限。隨著醫保的介入，更多患者能夠接受治療，這將刺激市場需求的增長。藥企也將因市場需求的擴大，有更多資金投入到研發與生產中，進一步優化產品、降低成本，形成良性循環。?

　　與此同時，商保創新藥目錄的設立，也為 CAR-T 療法的支付提供了新的途徑。商業保險具有靈活性和多樣性的特點，能夠與醫保形成互補。一些無法通過醫保全額報銷的費用，患者可以借助商業保險來分擔。例如，上海 “滬惠保” 已連續 4 年將奕凱達(阿基侖賽注射液)納入特藥保障目錄，參保患者符合適應癥條件可獲最高 50 萬元藥品費用報銷。過去 3 年，已有 80 多例淋巴瘤患者通過 “滬惠保” 獲得奕凱達治療理賠，累計賠付超 4000 萬元。這一模式不僅減輕了患者負擔，也為 CAR-T 療法在商業保險領域的推廣提供了成功范例。?

　　在 CAR-T 療法的發展進程中，醫保與商保的雙重支持，為其帶來了巨大的機遇。相信在政策的推動下，CAR-T 療法將不再是少數患者的 “專屬”，而是逐漸成為更多癌癥患者觸手可及的治療選擇，在抗癌戰場上發揮更大的作用，為人類戰勝癌癥帶來新的曙光。

　　免責聲明：在任何情況下，本文中的信息或表述的意見，均不構成對任何人的投資建議。

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