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2025年醫保目錄調整工作啟動，百余個藥品申報商保創新藥目錄

2025年07月28日 08:59:44來源：制藥網點擊量：36724

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　　近年來，我國醫藥創新成果不斷涌現，越來越多的創新藥獲批上市。然而，由于創新藥研發成本高、定價相對昂貴，部分創新藥難以在短期內納入基本醫保目錄，這在一定程度上限制了患者對創新藥的可及性。在此背景下，國家醫保局積極探索創新藥支付新路徑，商保創新藥目錄應運而生。

　　據介紹，商保創新藥目錄主要聚焦創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著，但因超出 “保基本” 定位暫時無法納入基本目錄的藥品。這意味著那些具有突破性治療效果，卻因價格因素難以進入基本醫保的創新藥，如今有了新的希望。例如，一些用于治療罕見病、腫瘤等重大疾病的創新藥，此前患者往往需要承擔高額的費用，如今通過商保創新藥目錄，有望借助商業健康保險的力量，減輕患者的經濟負擔。?

　　在申報條件方面，2020 年 1 月 1 日至 2025 年 6 月 30 日期間經國家藥監部門批準上市的新通用名藥品，以及 2025 年 6 月 30 日前經國家藥監部門批準上市的罕見病治療藥品，符合 “基本目錄外藥品” 相關申報條件的獨家藥品，可以單獨申報商保創新藥目錄或同時申報商保創新藥目錄、基本目錄。這一規定為眾多創新藥企提供了更廣闊的申報空間。目前，已有超過 100 個藥品申報了商業健康保險創新藥品目錄，可見藥企對這一目錄的重視與期待。?

　　商保創新藥目錄的設立，對患者、藥企和醫保基金都有著深遠的意義。對于患者而言，這無疑是一大福音。以往因價格望而卻步的創新藥，現在通過商業健康保險的補充支付，有了更多使用的可能，大大提高了患者對創新藥的可及性，為患者帶來了新的治療希望。對于藥企來說，這為創新藥提供了新的市場準入路徑。在基本醫保談判之外，藥企多了一個選擇，有助于穩定企業創新預期，激勵企業加大研發投入，推動更多創新藥的誕生。從醫保基金的角度來看，通過商保目錄承接高價藥，醫保基金能夠集中資源覆蓋更廣泛的基礎用藥需求，緩解基金 “緊平衡” 的壓力，實現醫保基金的更合理利用。

　　在后續的工作流程中，通過形式審查的創新藥品將在 8 - 9 月進入專家評審階段，由藥學、臨床、藥物經濟學、醫療保障、工傷保險等方面專家開展聯合評審，形成擬調入商保創新藥目錄等方面藥品的建議名單。之后，在 9 - 10 月，商保創新藥目錄將與基本醫保目錄同步開展價格談判。整個過程嚴謹且科學，旨在確保真正有價值的創新藥能夠進入商保目錄，為患者提供優質的醫療保障。?

　　2025 年醫保目錄調整中新增的商保創新藥目錄，是我國醫保制度的一次重大創新，為創新藥的發展注入了新的活力，也為構建更加完善的多層次醫療保障體系邁出了堅實的一步。隨著這一政策的逐步推進與完善，相信會有更多的患者從中受益，我國的醫藥創新事業也將迎來更加燦爛的明天。?

　　免責聲明：在任何情況下，本文中的信息或表述的意見，均不構成對任何人的投資建議。

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