靜脈留置針的功能和注意事項

靜脈留置針的應用是臨床輸液較好的方法，靜脈留置針操作簡便，適用于任何部位的穿刺，同時減輕了患者反復穿刺的痛苦，減輕了護理人員的工作量。

１．使用注意事項

（１）使用靜脈留置針時，必須嚴格執行無菌技術操作規程。

（２）密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后，均應檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，應及時拔除導管并做相應處理。對仍需輸液者應更換肢體另行穿刺。

（３）對使用靜脈留置針的肢體應妥善固定，盡量減少肢體的活動，避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時應用塑料紙將局部包裹好。能下地活動的患者，靜脈留置針避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞導管。

（４）每次輸液前先抽回血，再用無菌的０．９％氯化鈉注射液沖洗導管。如無回血，沖洗有阻力時，應考慮留置針導管堵管，此時應拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進血管，造成栓塞。

２．使用指南

（１）用物帶至患者床旁，對床號、姓名，向患者解釋。

（２）將輸液瓶掛于輸液架上，打開導管針外包裝，戴手套。

（３）選擇血管。在穿刺點上方１０ｃｍ處扎壓脈帶，按常規進行局部皮膚消毒，待干。

（４）取出導管針，去除針套，轉動針心使針頭斜面向上。將已備好的靜脈輸液器的頭皮針刺入肝素帽內，注意排盡空氣，關閉輸液器開關。

（５）針頭與皮膚呈１５°～３０°角穿刺，見回血后，降低角度再將穿刺針推進０．２～０．５ｃｍ，穿刺。囑患者握拳，左手繃緊皮膚，右手以拇指和食指夾緊導管針的護翼。右手固定導管針，左手拔出針心０．５～１ｃｍ，左手將外套管全部送入靜脈，松壓脈帶，囑患者松拳。

（６）抽出針心，用專用敷貼固定導管針，在敷貼上寫上患者姓名、留置日期和時間，然后固定肝素帽，取出壓脈帶。

（７）脫手套，再次查對無誤后，在輸液卡上記錄時間、滴速并簽名。根據醫囑和病情調節輸液速度（參考靜脈輸液法）。

（８）助患者臥于舒適位置，整理床單位，按皮內注射法處理用物，洗手。

（９）向患者交代注意事項，根據情況進行健康教育。

（１０）封管：當液體輸完后進行封管。

①常規消毒肝素帽。

②將抽有封管液（０．９％氯化鈉注射液和肝素液０．９％氯化鈉注射液）的注射器針頭刺入肝素帽內。（肝素液的配制濃度：１支肝素１．２５萬Ｕ稀釋于１２５～１２５０ｍｌ　０．９％氯化鈉注射液中，即每毫升含１０～１００Ｕ肝素，用量５ｍｌ，嚴格掌握封管液的維持時間，一般０．９％氯化鈉注射液維持６～８小時，稀釋的肝素溶液維持１２小時）。

③邊推注封管液邊退針。

④用夾子將留置針硅膠管夾好。

（１１）再次輸液

①常規消毒肝素帽：松開夾子，將抽有０．９％氯化鈉注射液的注射器針頭刺入肝素帽內，先抽回血，再推注５～１０ｍｌ　０．９％氯化鈉注射液。

②然后將輸液器頭皮針刺入肝素帽內，打開調節器調節滴速進行再次輸液。

③觀察穿刺部位有無紅腫，在完整敷料表面沿導管走向觸摸有無觸痛。