靜脈留置針的功能和注意事項(xiàng)

靜脈留置針的應(yīng)用是臨床輸液較好的方法，靜脈留置針操作簡(jiǎn)便，適用于任何部位的穿刺，同時(shí)減輕了患者反復(fù)穿刺的痛苦，減輕了護(hù)理人員的工作量。

１．使用注意事項(xiàng)

（１）使用靜脈留置針時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

（２）密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無(wú)紅腫，并詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)疼痛與不適。如有異常情況，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管并做相應(yīng)處理。對(duì)仍需輸液者應(yīng)更換肢體另行穿刺。

（３）對(duì)使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體的活動(dòng)，避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時(shí)應(yīng)用塑料紙將局部包裹好。能下地活動(dòng)的患者，靜脈留置針避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞導(dǎo)管。

（４）每次輸液前先抽回血，再用無(wú)菌的０．９％氯化鈉注射液沖洗導(dǎo)管。如無(wú)回血，沖洗有阻力時(shí)，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，此時(shí)應(yīng)拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管，造成栓塞。

２．使用指南

（１）用物帶至患者床旁，對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋。

（２）將輸液瓶掛于輸液架上，打開(kāi)導(dǎo)管針外包裝，戴手套。

（３）選擇血管。在穿刺點(diǎn)上方１０ｃｍ處扎壓脈帶，按常規(guī)進(jìn)行局部皮膚消毒，待干。

（４）取出導(dǎo)管針，去除針套，轉(zhuǎn)動(dòng)針心使針頭斜面向上。將已備好的靜脈輸液器的頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，注意排盡空氣，關(guān)閉輸液器開(kāi)關(guān)。

（５）針頭與皮膚呈１５°～３０°角穿刺，見(jiàn)回血后，降低角度再將穿刺針推進(jìn)０．２～０．５ｃｍ，穿刺。囑患者握拳，左手繃緊皮膚，右手以拇指和食指夾緊導(dǎo)管針的護(hù)翼。右手固定導(dǎo)管針，左手拔出針心０．５～１ｃｍ，左手將外套管全部送入靜脈，松壓脈帶，囑患者松拳。

（６）抽出針心，用專(zhuān)用敷貼固定導(dǎo)管針，在敷貼上寫(xiě)上患者姓名、留置日期和時(shí)間，然后固定肝素帽，取出壓脈帶。

（７）脫手套，再次查對(duì)無(wú)誤后，在輸液卡上記錄時(shí)間、滴速并簽名。根據(jù)醫(yī)囑和病情調(diào)節(jié)輸液速度（參考靜脈輸液法）。

（８）助患者臥于舒適位置，整理床單位，按皮內(nèi)注射法處理用物，洗手。

（９）向患者交代注意事項(xiàng)，根據(jù)情況進(jìn)行健康教育。

（１０）封管：當(dāng)液體輸完后進(jìn)行封管。

①常規(guī)消毒肝素帽。

②將抽有封管液（０．９％氯化鈉注射液和肝素液０．９％氯化鈉注射液）的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)。（肝素液的配制濃度：１支肝素１．２５萬(wàn)Ｕ稀釋于１２５～１２５０ｍｌ　０．９％氯化鈉注射液中，即每毫升含１０～１００Ｕ肝素，用量５ｍｌ，嚴(yán)格掌握封管液的維持時(shí)間，一般０．９％氯化鈉注射液維持６～８小時(shí)，稀釋的肝素溶液維持１２小時(shí)）。

③邊推注封管液邊退針。

④用夾子將留置針硅膠管夾好。

（１１）再次輸液

①常規(guī)消毒肝素帽：松開(kāi)夾子，將抽有０．９％氯化鈉注射液的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，先抽回血，再推注５～１０ｍｌ　０．９％氯化鈉注射液。

②然后將輸液器頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，打開(kāi)調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)滴速進(jìn)行再次輸液。

③觀察穿刺部位有無(wú)紅腫，在完整敷料表面沿導(dǎo)管走向觸摸有無(wú)觸痛。